医疗卫生

　　1. 下列关于左旋多巴的说法正确的是：

　　A.左旋多巴口服吸收慢，生物利用度低

　　B.高蛋白饮食可降低左旋多巴的生物利用度

　　C.左旋多巴进入神经中枢的比例是给药量的90%以上

　　D.左旋多巴对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效

　　E.高蛋白饮食能提高左旋多巴的生物利用度

　　2. 左旋多巴的不良反应：

　　A.幻想、幻视

　　B.心血管反应

　　C.胃肠道反应

　　D.异常动作舞蹈症

　　E.抑郁症

　　3. 下列可用于治疗帕金森病的药物：

　　A.左旋多巴

　　B.卡比多巴

　　C.溴隐亭

　　D.苯海索

　　E.氯丙嗪

　　4. 根据临床用途将抗精神失常药分为：

　　A.抗精神分裂症药物

　　B.抗躁狂症药物

　　C.抗抑郁药物

　　D.抗癫痫药物

　　E.抗焦虑症药物

　　5. 下列对氯丙嗪叙述正确的是：

　　A.对刺激前庭引起的呕吐有效

　　B.可使正常人体温下降

　　C.可加强促性腺激素的分泌

　　D.可阻断脑内多巴胺受体

　　E.可抑制糖皮质激素的分泌

　　6. 下列属于氯丙嗪的不良反应的是：

　　A.嗜睡、淡漠

　　B.帕金森综合征

　　C.精神异常

　　D.心血管反应

　　E.惊厥、癫痫

　　【参考答案及解析】

　　1.【参考答案】BD。中公解析：(1)本题考查医学药理学-治疗中枢神经系统退行性疾病药-抗帕金森病药的知识点。(2)口服后经小肠芳香族氨基酸转运体迅速吸收，0.5~2小时达峰值。血浆t1/2，较短，为1~3小时。(3)胃排空延缓、胃酸pH偏低或高蛋白饮食等均可降低其生物利用度。(4)口服后极大部分在肠黏膜、肝和其他外周组织被L-芳香族氨基酸脱羧酶脱羧成为多巴胺，仅1%左右的L-DOPA能进入中枢神经系统发挥疗效。(5)治疗各种类型的PD患者，不论年龄、性别差异和病程长短均适用，但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效。故选BD。

　　2.【参考答案】ABCDE。中公解析：(1)本题考查医学药理学-治疗中枢神经系统退行性疾病药-抗帕金森病药的知识点。(2)胃肠道反应：治疗早期约80%患者出现厌食、恶心、呕吐，数周后能耐受，应用AADC抑制药后可明显减少。(3)心血管反应：治疗初期30%患者出现直立性低血压。(4)运动过多症是异常动作舞蹈症的总称，也称为运动障碍，症状波动：服药3~5年后，有40%~80%患者出现症状快速波动，重则出现“开-关反应”;(5)精神症状：出现精神错乱的病例占10%～15%，有逼真的梦幻、幻想、幻视等，也有抑郁症等精神病症状。故选ABCDE。

　　3.【参考答案】ABCD。中公解析：(1)本题考查医学药理学-治疗中枢神经系统退行性疾病药-抗帕金森病药的知识点。(2)左旋多巴是由酪氨酸形成儿茶酚胺的中间产物，即DA的前体，现已人工合成。(3)卡比多巴又称α-甲基多巴肼、洛得新。卡比多巴不能通过血脑屏障，与L-DOPA合用时，能抑制外周AADC。此时，由于L-DOPA在外周的脱羧作用被抑制，进入中枢神经系统的L-DOPA增加。(4)溴隐亭增大剂量可激动黑质-纹状体多巴胺通路的D受体，与L-DOPA合用治疗PD取得较好疗效，能减少症状波动。(5)苯海索口服易吸收，通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直。(6)氯丙嗪又名冬眠灵，主要拮抗脑内边缘系统多巴胺(DA)受体，这是其抗精神分裂症作用的主要机制。故选ABCD。

　　4.【参考答案】ABCE。中公解析：(1)本题考查医学药理学抗精神失常药-概述的知识点。(2)精神失常是由多种病理因素导致的精神活动障碍的一大类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症。治疗这些疾病的药物统称为抗精神失常药。根据其临床用途分为抗精神分裂症药物、抗躁狂症药物、抗抑郁药物和抗焦虑症药物。故选ABCE。

　　5.【参考答案】BDE。中公解析：(1)本题考查医学药理学抗精神失常药-概述的知识点。(2)氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐，对顽固性呃逆有效，其机制是氯丙嗪抑制位于延髓与催吐化学感受区旁呃逆的中枢调节部位。(3)氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，与解热镇痛药不同，氯丙嗪不仅降低发热机体的体温，也能降低正常体温。(4)氯丙嗪拮抗D2亚型受体，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌。(5)氯丙嗪又名冬眠灵，主要拮抗脑内边缘系统多巴胺(DA)受体，这是其抗精神分裂症作用的主要机制。故选BDE。

　　6.【参考答案】ABCDE。中公解析：(1)本题考查医学药理学抗精神失常药-概述的知识点。(2)常见不良反应中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等)、M受体拮抗症状(视物模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等)和α受体拮抗症状(鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心悸等)。(3)精神异常：氯丙嗪本身可以引起精神异常，如意识障碍、萎靡、淡漠、兴奋、躁动、消极、抑郁、幻觉、妄想等，(4)惊厥与癫痫是少数患者用药过程中出现局部或全身抽搐。(5)心血管和内分泌系统反应：直立性低血压，持续性低血压休克，多见于年老伴动脉硬化、高血压患者;心电图异常，心律失常。(6)体外系反应：长期大量服用氯丙嗪可出现3种反应：帕金森综合征、静坐不能患者、急性肌张力障碍。故选ABCDE。