2020济宁卫生考试临床专业资料:风湿性疾病的鉴别
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【单选题1】强直性脊柱炎最常见的病变和最早累及的部位是:
A.滑膜炎、小关节 B.血管炎、膝关节
C.附着点病、骶髂关节 D.关节腔炎症、腕关节
E.不同大小动、静脉炎、肘关节
1.【答案】C。
风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经的一组疾病。风湿性疾病的病因和发病机制复杂多样,病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。
和感染相关的风湿性疾病,我们主要学习的是风湿热。除此之外,大部分属于非感染性疾病。风湿系统疾病的表现多有雷同,那么考试对于我们大家的要求呢?是能够做出一个准确的诊断并且能够熟练的掌握如何治疗这些疾病,为了方便大家能够在第一时间答对题,那这里关于疼痛,着重与大家强调下。休息后疼痛加重的疾病主要包括两种:一种是:类风湿性关节炎,另一种是:强直性脊柱炎。其余的风湿性疾病多为活动后疼痛。在本章节中,我们主要掌握的疾病有类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎及痛风。干燥综合征和白塞病有其特有的体征。风湿性疾病大多累及关节,并且有其标记性抗体,我们主要通过累及的关节,对应抗体来诊断病人属于哪种风湿性疾病及如何去治疗。下边为大家做了个表格,帮助大家来记忆。
类风湿关节炎RA | 强直性脊柱炎AS | 骨关节炎OA | 系统性红斑狼疮SLE | 痛风 | |
周围关节炎 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 |
起病急缓 | 缓慢 | 缓慢 | 缓慢 | 不定 | 急骤 |
首发部位 | 近端指间、掌指及腕关节 | 骶髂关节 | 膝、腰、远端指尖关节 | 手关节或其他部位 | 第一跖趾关节 |
疼痛性质 | 持续、休息后加重 | 休息后加重 | 活动后加重 | 不定 | 疼痛剧烈,夜间重 |
关节畸形 | 常见 | 部分 | 小部分 | 偶见 | 少见 |
病程演变 | 对称性小关节炎 | 不对称的下肢大关节炎 | 主要累及负重关节,症状明显 | 主要累及肾脏,狼疮性肾炎 | 反复发作 |
脊柱炎和(或)骶髂关节病变 | 偶有 | 必有,功能受限 | 腰椎增生,唇样变 | 无 | 无 |
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