医疗卫生

　　1. 吗啡和哌替啶的共同作用包括：

　　A.缩瞳

　　B.止泻

　　C.抑制呼吸

　　D.镇痛

　　E.成瘾性

　　2. 下列不属于吗啡作用的是：

　　A.扩瞳

　　B.抑制呼吸

　　C.共济失调

　　D.心力衰竭

　　E.再障贫血

　　3. 下列何种情况不宜用吗啡：

　　A.颅脑外伤疼痛

　　B.诊断未明急腹症疼痛

　　C.哺乳期妇女止痛

　　D.分娩止痛

　　E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

　　4. 吗啡不会引起：

　　A.快速耐受性

　　B.成瘾性

　　C.耐药性

　　D.反跳现象

　　E.高敏性

　　5. 度冷丁的药理作用有：

　　A.镇痛

　　B.镇静

　　C.抑制呼吸

　　D.致欣快

　　E.扩血管

　　6. 度冷丁的临床应用包括：

　　A镇痛

　　B.心源性哮喘

　　C.麻醉前给药

　　D.人工冬眠

　　E.便秘

　　【参考答案及解析】

　　1.【参考答案】CDE。中公解析：(1)该题考查的是药理学-第十九章镇痛药-第三节吗啡及其相关阿片受体激动药-吗啡的药理作用知识点。(2)吗啡的药理作用主要包括镇痛作用;镇静、致欣快作用;抑制呼吸;镇咳;缩瞳;吗啡提高回盲瓣及肛门括约肌张力，加之对中枢的抑制作用，使便意和排便反射减弱，因而引起便秘(B错误);吗啡对心率及节律均无明显影响，能扩张血管，降低外周阻力，当患者由仰卧位转为直立时可发生直立性低血压，部分与其促进组胺释放有关;依赖性表现为停药后出现戒断症状，甚至意识丧失，患者出现病态人格，有明显强迫性觅药行为，即出现成瘾性。哌替啶镇痛作用弱于吗啡(D正确)，镇静、呼吸抑制(C正确)、致欣快和扩血管作用与吗啡相当。久用产生耐受性和依赖性(E正确)，禁忌症和吗啡相同，无止泻作用，无缩瞳作用(A错误)。故本题选CDE。

　　2.【参考答案】ACDE。中公解析：(1)该题考查的是药理学-第十九章镇痛药-第三节吗啡及其相关阿片受体激动药-吗啡的药理作用知识点。(2)吗啡属于菲类生物碱，具有强大的镇痛作用，可支配瞳孔的副交感神经，引起瞳孔缩小(A正确)，对心率及节律均无明显影响，且能扩张血管，降低外周阻力，故很少引起急性心力衰竭(D正确)，在治疗剂量就可以出现呼吸抑制(B错误)，使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少，其中呼吸频率减慢尤为突出，并随剂量增加而作用增强，是吗啡急性中毒致死的主要原因。引起共济失调(C正确)、引起再生障碍性贫血(E正确)均不是吗啡的副作用。故本题选ACDE。

　　3.【参考答案】ABCD。中公解析：(1)该题考查的是药理学-第十九章镇痛药-第三节吗啡及其相关阿片受体激动药-吗啡的临床应用知识点。(2)吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，尤其是严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛(E错误)和晚期癌症疼痛。但是颅脑外伤(A正确)常导致颅内压增高，是使用吗啡的禁忌症。在疾病未诊断明确前，慎用吗啡(B正确)，导致掩盖病情而延误诊断。吗啡对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程，且能通过胎盘屏障或经乳汁分泌，抑制新生儿和婴儿呼吸，故禁用于分娩止痛(D正确)和哺乳期妇女止痛(C正确)。故本题选ABCD。

　　4.【参考答案】ACDE。中公解析：(1)该题考查的是药理学-第十九章镇痛药-第三节吗啡及其相关阿片受体激动药-吗啡的不良反应知识点。(2)吗啡长期应用后会产生成瘾性(B错误)，停药后出现戒断综合征，甚至意识丧失，有的病人出现病态人格和明显强迫性觅药行为。长期反复应用吗啡后中枢神经系统对其敏感性降低，需增加剂量才能达到原来的药效即产生慢性耐受性，而不是快速耐受性(A正确)。一般是抗菌药和抗肿瘤药物产生耐药性即抗药性而非吗啡等阿片类药物(C正确)。反跳现象(D正确)主要是指长期应用激素后，突然停药，症状出现突然加剧的现象。高敏性(E正确)是指个体对药物的反应非常敏感，所需药量低于常用量，吗啡的效果与个体对药物的敏感性及疼痛程度有关，并不一定是高敏性。故本题选ACDE。

　　5.【参考答案】ABCDE。中公解析：(1)该题考查的是药理学-第十九章镇痛药-第三节吗啡及其相关阿片受体激动药-度冷丁的药理作用知识点。(2)度冷丁的药理作用包括：①镇痛作用弱于吗啡，作用持续时间较短(A正确);②镇静(B正确)、呼吸抑制(C正确)、致欣快(D正确)和扩血管作用(E正确)与吗啡相当;③本品也能提高平滑肌和括约肌的张力，但因作用时间短，较少引起便秘和尿潴留;④大剂量哌替啶也可引起支气管平滑肌收缩，无明显中枢性镇咳作用;⑤有轻微的子宫兴奋作用，但对妊娠末期子宫收缩无影响，也不对抗缩宫素的作用，故不延缓产程。故本题选ABCDE。

　　6.【参考答案】ABCD。中公解析：(1)该题考查的是药理学-第十九章镇痛药-第三节吗啡及其相关阿片受体激动药-度冷丁的临床应用知识点。(2)度冷丁的临床应用包括：①镇痛(A正确)：哌替啶镇痛作用虽较吗啡弱，但成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，现已取代吗啡用于创伤、手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛，用于内脏绞痛须加用阿托品。②心源性哮喘(B正确)：哌替啶可替代吗啡作为心源性哮喘的辅助治疗，且效果良好。其机制与吗啡相同。③麻醉前给药(C正确)及人工冬眠(D正确)：麻醉前给予哌替啶，能使患者安静，消除患者术前紧张和恐惧情绪，减少麻醉药用量并缩短诱导期。本品与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂，以降低需人工冬眠患者的基础代谢。无止泻作用(E错误)。故本题选ABCD。