医疗卫生

知识点 11·麻醉药品和精神药品目录

【思维导图】

【巩固训练】

1. 下列属于第二类精神药品的是：

A. 美沙酮 B. 阿普唑仑

C. 哌替啶 D. 可卡因

【答案】B。解析：巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥，硝西

泮、氯硝西泮、氟西泮、地西泮、奥沙西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、艾司

唑仑、咪达唑仑、唑吡坦，地佐辛及其注射剂、喷他佐辛、安钠咖、咖啡因、

麦角胺咖啡因片、甲丙氨酯、布托啡诺及其注射剂、格鲁米特、扎来普隆、

丁丙诺啡透皮贴剂、佐匹克隆、氨酚氢可酮片、匹莫林、曲马多、可待因

复方口服液体(包括口服溶液剂、糖浆剂)。

2.(多选)属于麻醉药品是：

A. 阿片 B. 磷酸可待因

C. 咖啡因 D. 哌替啶

【答案】ABD。解析：咖啡因属于精神药品，其余三项均属于麻醉药品。

知识点 12·缓控释制剂

(1)定义

①缓释制剂：用药后能在较长时间内持续释放药物以达到长效作用的

制剂，释放符合一级动力学过程。

②控释制剂：在规定的释放介质中，按要求缓慢恒速释放药物的制剂。

③迟释制剂：是指给药后不立即释放药物的制剂。如为避免药物在胃

内灭活或对胃的刺激可将药物制成迟释制剂。

(2)释药原理：缓、控释制剂所涉及的释药原理主要有溶出;扩散;

溶蚀与扩散、溶出相结合;渗透压;离子交换作用。

(3)缓控释制剂的特点

①优点：对半衰期短的或需要频繁给药的药物，可以减少服药次数。

可以大大提高病人服药的顺应性，使用方便;使血药浓度平稳，避免峰谷

现象，有利于降低药物的毒副作用，特别适用于于治疗指数较窄的药物;

减少用药的总剂量，可用最小剂量达到最大药效。

②缺点：对剂量调节的灵活性降低，如果遇到某种特殊情况(如出现

较大副反应)，往往不能立刻停止治疗;缓释制剂往往是基于健康人群的

平均动力学参数而设计，当药物在疾病状态的体内动力学特性有所改变时，

不能灵活调节给药方案;制备缓释、控释制剂所涉及的设备和工艺费用较

常规制剂昂贵。

③不适合制缓、控释制剂的情况：缓释、控释制剂一般适用于半衰期

短的药物(t1/2 为 2~8 小时)。剂量很大(>1g)、半衰期很短(<1 小时)、

半衰期很长(>24 小时)、不能在小肠下端有效吸收的药物，一般情况下，

不适于制成口服缓释制剂。对于口服缓释制剂，一般要求在整个消化道都

有药物的吸收，因此具有特定吸收部位的药物，如维生素 B2，制成口服缓

释制剂的效果不佳。

(4)根据药物的存在状态分类

骨架型有：①骨架片：亲水性凝胶骨架片、蜡质类骨架片、不溶性骨

架片;②缓释、控释颗粒(微囊)压制片;③胃内滞留片;④生物黏附片;

⑤骨架型小丸。

膜控型有：①微孔膜包衣片;②膜控释小片;③肠溶膜控释片;④膜

控释小丸。

(5)辅料

骨架型阻滞材料有：①溶蚀性骨架材料，常用的有动物脂肪、蜂蜡、

巴西棕榈蜡、氢化植物油、硬脂醇、单硬脂酸甘油酯等。②亲水性凝胶骨

架材料，有甲基纤维素(MC)、羧甲基纤维素钠(CMC-Na)、羟丙甲纤

维素(HPMC)、聚维酮(PVP)、卡波普、海藻酸盐、脱乙酰壳多糖(壳

聚糖)等;③不溶性骨架材料，有乙基纤维素(EC)、聚甲基丙烯酸酯、

无毒聚氯乙烯、聚乙烯、乙烯 - 醋酸乙烯共聚物、硅橡胶等。

包衣膜阻滞材料有：①不溶性高分子材料，如用做不溶性骨架材料的

EC 等;②肠溶性高分子，如纤维醋法酯(CAP)、丙烯酸树脂 L、S 型、羟

丙甲纤维素酞酸酯(HPMCP)等。

【思维导图】

【巩固训练】

1. 不属于缓、控释制剂释药原理的是：

A. 溶出原理 B. 扩散原理

C. 渗透压原理 D. 加速崩解原理

【答案】D。解析：缓控释制剂按释药原理可分为：溶出原理、扩散原

理、渗透压原理、离子交换原理、渗透泵原理。加速崩解原理不属于缓控

释制剂释药原理。

2. 属于骨架型缓释制剂的是：

A. 胃内滞留片 B. 微孔膜包衣片

C. 渗透泵片 D. 膜控释小丸

【答案】A。解析：骨架型缓释制剂包括亲水凝胶骨架片、腊质骨架片、

不溶性骨架片、骨架型小丸、胃内滞留片等。

知识点 13·氨基糖苷类抗生素
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【思维导图】

【巩固训练】

1. 鉴别硫酸链霉素的专属化学反应的是：

A. 绿奎宁反应 B. 过氧桥氧化反应

C. 麦芽酚(Maltol)反应 D. 硫色素荧光反应

【答案】C。解析：硫酸链霉素的专属化学反应的是坂口反应及麦芽酚

反应。绿奎宁反应是鉴别喹啉类药物，硫色素荧光反应是维生素 B1 的特征

性鉴别反应。

2.(多选)氨基糖苷类抗生素最常用的特殊鉴别反应是：

A. Kober 反应 B. 麦芽酚反应

C. 坂口反应 D. 发烟硝酸反应

【答案】BC。解析：氨基糖苷类有茚三酮反应、Molisch 反应、葡糖

胺反应、坂口反应、麦芽酚反应、硫酸盐反应、色谱法、光谱法。Kober

反应是指雌激素与硫酸 - 乙醇共热呈色，用水或稀硫酸稀释后重新加热发

生颜色改变。