2020济宁医疗招聘考试临床学资料：脑震荡与脑挫裂伤鉴别
在线咨询以下是2020医疗招聘考试临床学资料的具体内容：
脑损伤中脑震荡与脑挫裂伤是临床考试中的重点，也是考试中的易混淆点。中公教育的医考专家就脑损伤的相关知识点给大家进行了总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题：
【单选题】脑震荡的临床表现不包括以下哪项( )。
A.伤后昏迷时间超过30分钟
B.头痛、头晕和呕吐等症状剧烈
C.近事遗忘
D.神经系统检查无阳性体征发现
E.往事记忆无异常
【答案】A。
可以看出，这道题目的考点就是考脑损伤的相关知识点。脑震荡与脑挫裂伤较易混淆，接下来，我们就一起来看一下关于这两个考点的相关知识点。
| 脑震荡 | 脑挫裂伤 | |
| 定义 | 脑震荡是最轻的脑损伤，其特点为伤后即可发生短暂的意识障碍和近事遗忘。 | 脑挫裂伤是外力造成的原发性脑器质性损伤，既可以发生于着力部位，也可发生在对冲部位。 |
| 临床表现 | （1）伤后立即出现短暂的意识障碍，持续数分钟至十几分钟，一般不超过半小时。意识恢复后，大多不能回忆受伤当时和伤前一段时间的情况，称为逆行性遗忘。 | （1）意识障碍：是脑挫裂伤最突出的症状之一。伤后立即发生，持续时间长短不一。 |
| （2）神经系统检查无阳性体征。 | （2）头痛和恶心呕吐：为脑挫裂伤最常见的症状。 | |
| （3）伤后立即出现与脑挫裂伤部位相应的神经功能障碍或体征。 | ||
| 辅助检查 | 头颅CT检查无异常。 | CT是最常用、最有价值的检查。典型CT表现为局部脑组织内有高低密度混杂影，点状高密度影为出血灶，低密度影为水肿区。 |
| 治疗 | 无需特殊治疗，一般卧床休息5～7天即可。酌情应用镇痛、镇静药物，多数病人在2周内恢复正常。 | （1）非手术治疗：严密观察病情，保持呼吸道通畅，对症处理患者的高热、躁动、癫痫发作、尿潴留等，防治脑水肿，降低颅内压。 |
| （2）手术治疗：原发性脑挫裂伤多数无需手术治疗，但是继发性脑损害引起颅内压增高乃至有脑疝征象时或者脑挫裂伤合并颅内血肿、开放性颅脑损伤时，积极的手术干预是有必要的。 |
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