医疗卫生

急性有机磷（OPI）杀虫药中毒是指OPI进入体内抑制乙酰胆碱酯酶（AChE）活性，引起体内生理效应部位ACh量蓄积，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，病人常死于呼吸衰竭。

今天我们重点介绍其临床表现：

急性中毒发病时间和症状与毒物种类、量、侵入途径和机体状态（如空腹或进餐）密切相关。口服中毒在10分钟至2小时发病；吸入者数分钟至半小时内发病；皮肤吸收后2～６小时发病，可为个体、家庭成员或群体中毒。中毒后出现急性胆碱能危象，表现为：

1、毒蕈碱样症状：又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎；气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。

2、烟碱样症状：又称N样症状。在横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多，出现肌纤维颤动，全身肌强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。交感神经节节后纤维末梢释放儿茶酚胺，表现为血压增高和心律失常。

3、中枢神经系统症状：AChE浓度明显降低而脑组织AChE活力值＞60%时，通常不出现中毒症状和体征；脑AChE活力值＜60%时，出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。

4、局部损害：有些OPI接触皮肤后发生过敏性皮炎、皮肤水泡或剥脱性皮炎；污染眼部时，出现结膜充血和瞳孔缩小。

其中考试中最爱考查的是M样症状和N样症状，大家一定要学会区分。大家一起来做道题检测一下吧。

以下关于有机磷中毒毒蕈碱样症状说法错误的是：

A.瞳孔扩大 B.腹泻

C.大汗 D.气促

E.流泪

答案：A。解析：本题考查的是理化因素所致疾病-有机磷农药中毒-临床表现。毒蕈碱样症状：又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小（A错，符合题意，本题选A）、腹痛、腹泻（B对，不选）；括约肌松弛表现大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗（C对，不选）、流泪（E对，不选）和流涎；气道分泌物增多表现为咳嗽、气促（D对，不选）、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。故本题答案选A。

以上是2022年济宁医疗卫生招聘临床学知识点：有机磷杀虫药中毒的内容了。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。希望大家每天都能有所进步，理想终会被实现！加油哦~