医疗卫生

　　1. 一小孩吃蚕豆，突然出现惊慌、气促，抱送急诊发现患儿呼吸极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为：()

　　A.小儿肺炎

　　B.胸膜炎

　　C.气管异物

　　D.支气管哮喘发作

　　2. 小儿呼吸系统最常见的疾病是：()

　　A.呼吸道合胞病毒

　　B.腺病毒

　　C.流感病毒

　　D.急性上呼吸道感染

　　3. 6岁男孩，7天来发热、咳嗽，用青霉素3天无效。查体：体温38℃，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为：()

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　4. 我国发病率最高的先心病是：()

　　A.动脉导管未闭

　　B.心房间隔缺损

　　C.心室间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　5. 法洛四联症的X线检查最具有特征性的表现是：()

　　A.肺纹理增粗增多

　　B.肺门血管影增大

　　C.心影大小正常或稍大，呈“靴状”

　　D.侧支循环的肺野为网状影

　　6. 患儿4岁，近半年来哭时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及IV级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查显示：左、右心室及左房增大，肺血管增多，肺动脉凸出。此患儿最可能的诊断是：()

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉狭窄

　　D.动脉导管关闭

　　【参考答案及解析】

　　1.【参考答案】C。中公解析：吸气性呼吸困难：表现吸气时显著费力。常伴有干咳和高调吸气时喉鸣。吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷——三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

　　2.【参考答案】D。中公解析：小儿呼吸系统疾病80%是急性上呼吸道感染，主要表现为发烧、咳嗽、流涕。

　　3.【参考答案】C。中公解析：肺炎支原体肺炎X线检查多表现为单侧病变，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。

　　4.【参考答案】C。中公解析：我国最常见的先心病是室间隔缺损，占我国先心病的50%。

　　5.【参考答案】C。中公解析：解析：法洛四联症的X线检查特点为右心大，心影大小正常或稍大，“靴形”心，肺动脉段凹陷，上纵膈交款，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加，年长可因侧支循环形成，肺野呈网状纹理。

　　6.【参考答案】B。中公解析：听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。缺损较大时左向右分流量多，体循环流量相应减少，患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。X线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。大型缺损心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，多以右室增大为主。