医疗卫生

　　1. 患儿男，4岁，一周前出现发热、流鼻涕、流泪、畏光等症状，3天前母亲在其颊黏膜上发现白色小点，该患儿最有可能是：

　　A.麻疹 B.水痘

　　C.乙脑 D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　2. 麻疹患者合并肺炎时应隔离至出疹后：

　　A.3天 B.5天

　　C.7天 D.10天

　　E.15天

　　3. 符合水痘的出疹特点正确的是：

　　A.自耳后、发际及颈部开始，自上而下遍及面部、躯干和四肢

　　B.首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢

　　C.始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身

　　D.退热后出疹

　　E.针尖大小的充血性皮疹

　　4. 患儿男，6岁，身体状况良好，2天前进食路边摊后出现腹泻，每次3次左右，无脱水貌。今日出现剧烈头痛伴呕吐，血压下降，精神萎靡，瞳孔反射消失。该患者最有可能出现的是：

　　A.轻度脱水 B.乙型脑炎

　　C.甲型肝炎 D.重症腹泻

　　E.中毒性菌痢

　　5. 引起猩红热最常见的致病菌是：

　　A.大肠杆菌

　　B.乙型溶血性链球菌

　　C.甲型溶血性链球菌

　　D.志贺菌

　　E.柯萨奇病毒

　　6. 关于小儿消化系统解剖特点说法错误的是：

　　A.婴幼儿的胃呈水平位

　　B.唾液腺不完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易损伤和细菌感染

　　C.婴幼儿肠系膜柔软而长，易发生肠扭转和肠套叠

　　D.单纯母乳喂养儿以大肠杆菌占绝对优势

　　E.胰酶出现的顺序是最先出现胰蛋白酶

　　7. 患儿女，5岁，三天以来出现了腹泻伴呕吐，食欲不振，每日5~6次，蛋花汤样便。皮肤弹性较差，眼窝轻度凹陷，精神萎靡，哭时泪少。请预估该患儿丢失量：

　　A.30~50%ml/kg B.50～800ml/kg

　　C.50～100ml/kg D.100～120ml/kg

　　E.120～150ml/kg

　　8. 小儿重度脱水伴有循环不良和休克时首选的补液种类是：

　　A.2：1等张含钠液

　　B.1/2张含钠液

　　C.2/3张含钠液

　　D.1/3张含钠液

　　E.3/4张含钠液

　　8. 引起猩红热最常见的致病菌是：

　　A.大肠杆菌

　　B.乙型溶血性链球菌

　　C.甲型溶血性链球菌

　　D.志贺菌

　　E.柯萨奇病毒

　　9. 2∶3∶1含钠液的张力为：

　　A.1/3张

　　B.等张

　　C.1/2张

　　D.2/3张

　　E.1/5张

　　10. 关于小儿腹泻补液原则说法错误的是：

　　A.先快后慢

　　B.先糖后盐

　　C.先浓后淡

　　D.见尿补钾

　　E.见酸补碱

　　【参考答案及解析】

　　1.【答案】A。解析：本题考查的内容是儿科学-感染性疾病-麻疹。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，具有高度的传染性。以发热、上呼吸道炎症(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。其中麻疹黏膜斑(Koplik)：出疹前1～2天出现，开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为白色小点，是早期的特征性体征。符合题干描述，BCDE选项均不会出现麻疹黏膜斑，故本题选择A。

　　2.【答案】D。解析：本题考查的内容是本题考查的内容是儿科学-感染性疾病-麻疹。麻疹为呼吸道传染病，传染性较强，因严格控制传染源，也是作为预防的重要措施。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者隔离检疫3周，并给予被动免疫。故本题正确答案为D。

　　3.【答案】B。解析：本题考查的内容是儿科学-感染性疾病-水痘的出疹特点。典型水痘的表现：出疹前可出现发热、不适等，之后24～48小时出现皮疹，皮疹特点是：首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢(B对)，末端稀少，呈向心性分布，皮疹可有斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现，皮疹结痂后多不留瘢痕。A为麻疹的特点，CE为猩红热的特点，D为幼儿急疹，故本题正确答案为B。

　　4.【答案】E。解析：本题考查的内容是儿科学-感染性疾病-细菌性痢疾。细菌性痢疾是由志贺菌(也称为痢疾杆菌)引起的肠道传染病。主要是经消化道传播，可出现明显的消化系统症状。其中中毒性菌痢起病急，病情重。中毒性菌痢：多见于2～7岁儿童，全身中毒症状严重，但肠道症状轻微。可有嗜睡、昏迷、抽搐，迅速发生循环和呼吸衰竭。按照其临床表现可分为三型：

　　(1)休克型：较常见，以感染性休克为主要表现。

　　(2)脑型：以中枢神经系统症状为主要表现。病人可出现剧烈头痛、频繁呕吐、昏迷、瞳孔散大，对光反射消失等。严重者可出现中枢性呼吸衰竭等表现。

　　(3)混合型：兼有以上两型表现，病情最为凶险，病死率高。

　　结合题干患儿表现，最有可能出现的是中毒性菌痢，故本题选择E。

　　5.【答案】B。解析：本题考查的内容是儿科学-感染性疾病-猩红热。本题为记忆性题目，猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征，故本题正确答案为B。

　　6.【答案】D。解析：本题考查的内容是儿科学-消化系统疾病-消化系统解剖特点。小儿消化系统解剖特点有：

　　(1)口腔：唾液腺不完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易损伤和细菌感染。

　　(2)胃：婴幼儿的胃呈水平位。

　　(3)小肠：婴幼儿肠系膜柔软而长，易发生肠扭转和肠套叠。

　　(4)胰：胰酶出现的顺序是最先出现胰蛋白酶，最后出现胰淀粉酶。

　　(5)肠道细菌：单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势。

　　(6)食管：婴儿的食管呈漏斗状，腺体缺乏，食管下段括约肌发育不成熟，常发生胃食管反流。单纯母乳喂养以双歧杆菌占绝对优势(D错)，人工喂养以大肠杆菌占优势。故本题正确答案为D。

　　7.【答案】C。解析：本题考查的内容是儿科学-消化系统疾病-小儿腹泻。根据题干该患儿腹泻伴呕吐，食欲不振，每日5~6次，蛋花汤样便。皮肤弹性较差，眼窝轻度凹陷，精神萎靡，哭时泪少。可判断为中度脱水，中度脱水丢失量为50～100ml/kg。故本题正确答案为C。

　　8.【答案】A。解析：本题考查的内容是儿科学-消化系统疾病-补液。第一天静脉补液方案：

　　①快速扩容：使用2：1等张含钠液20ml/kg(A对)。伴有循环不良和休克的重度脱水患儿需扩容;轻、中度脱水无需快速扩容。

　　②纠正累积损失量：低渗性脱水使用2/3张含钠液，等渗性脱水使用1/2张含钠液，高渗性脱水使用1/3张含钠液。

　　③继续补液：补充继续损失量和生理需要量。故本题正确答案为A。

　　9.【答案】C。解析：本题考查的内容是儿科学-消化系统疾病-小儿腹泻补液相关知识点。本题为计算类题目，张力即维持渗透压的能力，葡萄糖无张力。临床上2∶3∶1含钠液就是指2份0.9%氯化钠+3份5%或10%葡萄糖+1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，液体总份数为6份作为分母，葡萄糖无张力，故含张力的液体份数为3份作为分子，所以张力为1/2张，故本题正确答案为C。

　　10.【答案】B。解析：本题考查的内容是儿科学-消化系统疾病-小儿腹泻补液原则。临床上，小儿补液遵循的原则是先快后慢、先浓后淡、先盐后糖(B错)、见尿补钾、见酸补碱(重度酸中毒者)。故本题正确答案为B。