医疗卫生

　　1. 下面关于脑脊液标本采集的禁忌症说法正确的是：

　　A.有脑膜刺激症状者，如脑膜感染性疾病

　　B.有剧烈头疼、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者

　　C.颅内压增高、有脑疝先兆、处于休克、衰竭状态者

　　D.中枢神经系统疾病进行椎管给药治疗、手术前腰麻、造影

　　2. 脑脊液标本采集后分别收集到3个试管中，其中第一管脑脊液用作：

　　A.细菌学检查 B.化学分析和免疫学检查

　　C.一般性状检查 D.显微镜检查

　　3. 下面有关脑脊液标本的凝固性说法正确的是：

　　A.正常脑脊液标本放置24小时后会出现薄膜及凝块

　　B.急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1～2小时会出现凝块或沉淀物

　　C.结核性脑膜炎时，脑脊液静置1～2小时会出现凝块或沉淀物

　　D.急性化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎时，脑脊液放置24小时后不会出现凝块

　　4. 下面哪种检测方法可用于脑脊液标本蛋白质的定性检测：

　　A.李凡它实验 B.加热乙酸法

　　C.潘迪试验 D.磺基水杨酸法

　　5. 正常脑脊液标本葡萄糖的参考值范围：

　　A.2.5～4.4mmol/L B.3.89～6.11mmol/L

　　C.<2.78mmol/L D.>7mmol/L

　　6. 下列哪种中枢神经系统疾病时脑脊液外观呈现毛玻璃样浑浊：

　　A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎 D.蛛网膜下腔出血

　　7. 下列关于脑脊液有核细胞计数的说法错误的是：

　　A.脑脊液有核细胞计数区域是两个计数池共十个大方格

　　B.脑脊液有核细胞计数所用的稀释液是冰乙酸

　　C.脑脊液有核细胞计数公式是N×106/L(N指两个计数池共十个大方格内有核细胞数)

　　D.脑脊液有核细胞计数稀释倍数为10倍

　　8. 中枢神经系统疾病时氯化物降低最明显的是：

　　A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎 D.蛛网膜下腔出血

　　9. 正常脑脊液标本蛋白质定量的参考值范围：

　　A.0.2～0.4g/L B.60～80g/L

　　C.<0.1g/L D.35～50g/L

　　10. 下列说法正确的是：

　　A.化脓性脑膜炎时脑脊液蛋白质含量高度增加

　　B.结核性脑膜炎时脑脊液蛋白质含量轻度增加

　　C.化脓性脑膜炎时脑脊液标本抗酸染色阳性

　　D.病毒性脑膜炎时脑脊液葡萄糖含量明显降低

　　【参考答案】

　　1.【答案】C。解析：本题考察的是脑脊液标本采集的适应症和禁忌症。脑脊液标本采集的适应症包括：①脑膜刺激症状者，如脑膜感染性疾病。②疑有颅内出血者，如蛛网膜下腔出血。③有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。④疑有脑膜白血病者。⑤中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。脑脊液标本采集的禁忌症包括：颅内压增高、有脑疝先兆者、处于休克、衰竭状态者，穿刺局部有化脓性感染者均禁忌穿刺。故本题选C。

　　2.【答案】A。解析：本题考察的是脑脊液三管标本的检查。脑脊液腰椎穿刺术后，将脑脊液标本依次收集于3个无菌试管中，每管收集1～2mL。立即将三管脑脊液送检。第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。故本题选A。

　　3.【答案】B。解析：本题考察的是脑脊液标本的凝固性。正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24h后不会形成薄膜及凝块，当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成薄膜及凝块(A错)。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1～2h即可出现凝块或沉淀物(B对)。结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24h后，可见液面有纤细的薄膜形成(C错)。蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L，使脑脊液呈黄色胶胨状。故本题选B。

　　4.【答案】C。解析：本题考察的是脑脊液蛋白质的定性检测。李凡它实验用于浆膜腔积液中的粘蛋白定性(A错)。加热乙酸法和磺基水杨酸法适用于尿液标本的蛋白质定性，加热乙酸法为传统的经典方法，磺基水杨酸法被NCCLS作为干化学法检查尿蛋白的参考方法，并推荐为检查尿蛋白的确证试验(B、D错)。故本题选C。

　　5.【答案】A。解析：本题属于记忆性题目。脑脊液葡萄糖约为血糖的2/3，且可与血糖平行增减，正常参考值范围：2.5～4.4mmol/L。空腹血糖正常参考值范围3.89～6.11mmol/L(B错)。血糖浓度<2.78mmol/L，称为低血糖(C错)。血糖浓度>7mmol/L，称为高血糖(D错)。故本题选A。

　　6.【答案】B。解析：本题考察的是脑脊液的外观。结核性脑膜炎时脑脊液呈现毛玻璃样浑浊。化脓性脑膜炎时脑脊液呈现脓性浑浊(A错)。病毒性脑膜炎时脑脊液呈现清晰或微混(C错)。蛛网膜下腔出血时脑脊液呈现血性外观(D错)。故本题选B。

　　7.【答案】D。解析：本题考察的是脑脊液有核细胞计数。通常采用牛鲍计数板手工计数。吸取混匀的脑脊液充入计数池，静置2～3min，在低倍镜下计数2个池内的四角和中央大方格共10个大方格内的细胞数计为N，然后换算成每升脑脊液中的细胞总数(A对)。计数公式为N/10×10×106/L(N/10得到每个大方格有核细胞数，×10×106是因为一个大方格容积为0.1ul，换算单位成L)(C对)。脑脊液有核细胞计数的稀释液是冰乙酸(B对)，在试管中加入冰乙酸后，用吸管吸取冰乙酸全部排出，使管壁仅附着少量冰乙酸，所以稀释倍数为0(D错)。故本题选D。

　　8.【答案】B。解析：本题考察的是脑脊液氯化物的检测。结核性脑膜炎脑脊液中氯化物显著减少，化脓性脑膜炎次之，病毒性脑膜炎多为正常。严重呕吐、腹泻丢失大量氯化物也可引起脑脊液氯化物减少。故本题选B。

　　9.【答案】A。解析：本题考察的是脑脊液标本蛋白质定量的参考值范围。蛋白质定量检测方法常采用磺基水杨酸-硫酸钠比浊法，脑脊液标本蛋白质定量的参考值范围是0.2～0.4g/L。血浆蛋白质总蛋白正常参考值范围是60～80g/L，血浆蛋白质白蛋白正常参考值范围是35～50g/L(BD错)。故本题选A。

　　10.【答案】A。解析：本题考察的是各种中枢神经系统疾病的相关指标变化。化脓性脑膜炎蛋白质高度增加，结核性脑膜炎蛋白质中度增加，病毒性脑膜炎蛋白质轻度增加(B错)。结核性脑膜炎时抗酸染色阳性(C错)。中枢神经系统感染时，因病原体或被破坏的细胞释放葡萄糖酵解酶，而消耗葡萄糖，而使脑脊液中葡萄糖降低，其中化脓性脑膜炎早期降低最为明显，结核性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低多发生在中、晚期，且葡萄糖含量越低预后越差，病毒性脑炎时脑脊液中葡萄糖多为正常(D错)。故本题选A。