医疗卫生

　　1. 急性肾小球肾炎最常见的临床表现是：

　　A.肉眼血尿 B.蛋白尿

　　C.镜下血尿 D.水肿

　　E.肾功能损害

　　2. 患者，男，55岁，慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退，恶心、呕吐，晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为30ml/min，患者饮食中蛋白质的选择正确的是：

　　A.大量动物蛋白 B.大量植物蛋白

　　C.少量动物蛋白 D.少量植物蛋白

　　E.禁食蛋白质

　　3. 下列哪项是与急性肾炎发病相关的细菌：

　　A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌

　　C.链球菌 D.肺炎双球菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　参考答案及解题思路

　　1.【答案】D。

　　(1)思路点拨：此题考查的是急性肾小球肾炎最常见和最必不可少的临床表现。首先明确急性肾小球肾炎的临床表现有哪些，排除不符合的选项，再看最常见的临床表现。这里容易与急性肾小球肾炎的首发症状和就诊的主要原因混淆。

　　(2)完整解析：急性肾小球肾炎的临床表现有水肿、血尿、高血压、蛋白尿。选项中混淆进去慢性肾小球肾炎的临床表现，肾功能损害，故排除E选项。急性肾小球肾炎首发症状和就诊的主要原因是血尿，故A、C不对。蛋白尿是慢性肾小球肾炎必有的表现，故B不对，急性肾小球肾炎最常见的症状为水肿、少尿，故此题D对。

　　2.【答案】C。

　　(1)思路点拨：此题考查的是慢性肾小球肾炎进食蛋白质的问题。首先明确泌尿系统在进食蛋白时应该选择植物蛋白，不可与肝硬化、肝性脑病进食的动物蛋白混淆。排除不符合的选项，再具体区分应该进食的量。

　　(2)完整解析：首先，对于肾衰、肾炎患者我们在蛋白的选择上，应该选择动物蛋白，因为动物蛋白的生物利用率比植物蛋白高，必需氨基酸含量多，能满足机体的需要。而植物蛋白的非必需氨基酸含量多，会加重肾脏的负担，应该尽量减少摄入，故排除B和D。患者出现食欲减退，恶心、呕吐，晨起明显，夜尿增多，内生肌酐清除率为30ml/min，说明患者疾病进展为慢性肾衰，应限制蛋白质的摄入，给予少量优质动物蛋白质，故本题选C。

　　3.【答案】C。

　　(1)思路点拨：此题考查的是急性肾炎发病相关的细菌。常与金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等致病菌混淆。

　　(2)完整解析：金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。故A错;人类大肠杆菌感染大致分肠道感染与肠道外感染，引起肠道感染的某些大肠杆菌菌群通过污染的手指、食物等经口摄入致病，主要引起腹泻，严重者可导致脱水和血压下降;肠道感染、新生儿脑膜炎等，故B错;肺炎双球菌与肺炎发病有关，故D错﹔大部分流感嗜血杆菌都是机会性感染细菌，即它们会在寄主体内生存而不引起任何疾病，但流感嗜血杆菌会引起急性细菌性脑膜炎及蜂窝组织炎、骨髓炎等，同时它是细菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌，故E错。