医疗卫生

呼吸三部曲

既然我们要学习呼吸的全过程，就应该先了解一下什么是呼吸，呼吸主要是从外界环境摄取机体新陈代谢所需要的O2，并向外界排出代谢所产生的CO2。整体包括三大环节，分别是：外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸，其中外呼吸又包括肺通气和肺换气。接下来我们具体学习一下这三大过程：

(1)外呼吸：

①肺通气：指肺泡与外界环境之间的气体交换过程。影响因素可以概括为“一动一阻两内压”，“动”指肺通气的动力，涉及到直接动力和原动力;“阻”指肺通气的阻力，包括弹性阻力和非弹性阻力，和弹性阻力有关的物质是肺泡表面活性物质;“两内压”主要指肺内压和胸内压，当肺内压低于大气压时，外界气体流入肺内，进而实现吸气的过程。另外因为胸内压为负压，使得它不仅能扩张肺，还能使肺随胸廓的张缩而张缩。

②肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。影响肺换气的因素包括：呼吸膜的厚度、呼吸膜的面积和通气/血流比值。气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比，而与扩散面积成正比。通气/血流比值为0.84时肺换气效率最高，病理情况下，如果增大会导致肺泡无效腔增大，如果减小会导致犹如发生功能性动-静脉短路。

(2)气体在血液中的运输：主要是运输O2和CO2，二者均以物理溶解和化学结合两种形式运输，主要是通过化学结合形式运输。O2主要以氧合血红蛋白的形式进行运输，对于血液PO2与Hb氧饱和度的关系，可以用氧解离曲线来表示。CO2主要是以碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白的形式运输。

(3)内呼吸：也称组织换气，是指组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程。组织换气的机制和影响因素与肺换气相似，不同的是气体的交换发生于液相介质(血液、组织液、细胞内液)之间，且扩散膜两侧O2和CO2的分压差随细胞内氧化代谢的强度和组织血流量的多寡而改变。

当我们熟练的掌握了呼吸的全过程后，对于整个呼吸系统的知识点自然在脑海中建立起该章节的知识架构。

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